Trang chủ » Hướng dẫn bồi thường » Khám chữa răng
QUYỀN LỢI NHA KHOA ĐƯỢC SỬ DỤNG NHIỀU NHẤT

Hướng Dẫn Khám Chữa Răng (Nha Khoa) PVI Care

Tìm hiểu chi tiết phạm vi chi trả quyền lợi Chăm sóc & Điều trị răng cơ bản của Bảo hiểm PVI Care, danh sách phòng khám nha khoa bảo lãnh và quy định bắt buộc về cơ sở nha khoa tại TP. Hồ Chí Minh & Hà Nội.

1. Quyền Lợi Khám Chữa Răng PVI Care Chi Trả Những Gì?

Các Hạng Mục Được Bảo Hiểm Chi Trả

Trong quyền lợi Điều trị răng cơ bản của PVI Care, khách hàng được thanh toán thực tế (trong hạn mức nha khoa/năm) cho các chi phí:

  • Khám & Chẩn đoán: Khám răng và chụp X-quang răng (X-ray).
  • Vệ sinh & Điều trị nướu: Lấy cao răng (cạo vôi răng), điều trị viêm nướu (lợi), viêm nha chu, nạo túi nha chu.
  • Trám (hàn) răng: Hàn răng sâu, mòn cổ răng bằng các chất liệu thông thường (Amalgam hoặc Composite).
  • Điều trị tủy răng: Chữa tủy răng bệnh lý.
  • Nhổ răng bệnh lý: Nhổ răng sâu hỏng, tiểu phẫu nhổ răng khôn mọc lệch / mọc ngầm, cắt lợi trùm răng khôn bệnh lý.

Các Hạng Mục Thẩm Mỹ Không Thuộc Phạm Vi Cơ Bản

Trừ khi Hợp đồng Bảo hiểm Doanh nghiệp có thỏa thuận mở rộng riêng (như Răng nâng cao / Phục hình), quyền lợi răng cơ bản không bao gồm:

  • Tẩy trắng răng, đính đá răng, cắt lợi đơn thuần vì mục đích thẩm mỹ.
  • Chỉnh nha thẩm mỹ (niềng răng, mắc cài, khay trong suốt).
  • Phục hình răng giả, bọc răng sứ thẩm mỹ (mão sứ, crown, veneer), trồng răng bắc cầu hoặc cấy ghép Implant.
  • Hàn/trám răng bằng kim loại quý (vàng, bạc, đá quý).
QUY ĐỊNH BẮT BUỘC VỀ CƠ SỞ KHÁM CHỮA RĂNG THEO KHU VỰC ĐỊA LÝ:
• Tại TP. Hồ Chí Minh và Hà Nội: Bảo hiểm PVI Care CHỈ BẢO HIỂM việc điều trị răng tại các Bệnh viện công lập, Trung tâm y tế Nhà nước (VD: BV Răng Hàm Mặt TW, BV Răng Hàm Mặt TP.HCM, khoa Răng các BV Quận/Đa khoa công lập...) HOẶC tại các Bệnh viện, Phòng khám Nha khoa nằm trong Hệ thống ký kết bảo lãnh với Bảo hiểm PVI. Nếu khám tại nha khoa tư nhân ngoài danh sách liên kết ở TP.HCM và Hà Nội sẽ không được thanh toán.
• Tại các Tỉnh / Thành phố khác (Ngoài TP.HCM & Hà Nội): Mở rộng bảo hiểm tại các bệnh viện, phòng khám nha khoa có Giấy phép hoạt động/ĐKKD hợp pháp và xuất được Hóa đơn VAT hợp lệ theo quy định Bộ Tài chính (ngoại trừ các cơ sở thuộc Danh sách loại trừ Blacklist của PVI).

2. Lưu Ý Hồ Sơ Khi Thanh Toán Trước Chi Phí Khám Chữa Răng

Bộ chứng từ bắt buộc đối với Nha khoa

  • Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (Claim form) hoặc khai báo trực tiếp trên App myPVI.
  • Phiếu khám & Phiếu điều trị răng: Ghi rõ vị trí răng điều trị (răng số mấy), chẩn đoán bệnh lý và thủ thuật đã thực hiện.
  • Phim chụp X-quang răng (X-ray): Bắt buộc đính kèm đối với các thủ thuật điều trị phức tạp như: Điều trị tủy răng, Nhổ răng khôn mọc lệch/ngầm, Nạo túi nha chu.
  • Hóa đơn tài chính (Hóa đơn GTGT/VAT) & Bảng kê chi tiết: Bắt buộc đối với tất cả khoản chi phí khám chữa bệnh theo quy định Luật Quản lý thuế hiện hành (xuất ngay trong ngày theo thông tin Họ tên, Địa chỉ, CCCD/Số định danh của Người khám chữa bệnh).

Lưu ý khi sử dụng thẻ Bảo lãnh Nha khoa

  • Tại các phòng khám nha khoa liên kết bảo lãnh, Quý khách chỉ cần xuất trình Thẻ PVI Care + CCCD để được trừ trực tiếp chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm.
  • Tại các bệnh viện công lập (BV Răng Hàm Mặt TW, BV Răng Hàm Mặt TP.HCM...), Quý khách nhớ mang theo 01 bản photo Thẻ PVI Care và CCCD.

Địa Chỉ Nộp Hồ Sơ Bồi Thường & Tổng Đài Hỗ Trợ 24/7

Hỗ trợ giải đáp vướng mắc về bảo lãnh viện phí, chứng từ y tế và tiến độ thanh toán bồi thường Bảo hiểm PVI trên toàn quốc.

TT Bồi Thường Phía Nam

Phạm vi: Từ Quảng Nam trở vào TP.HCM và các tỉnh phía Nam.
Địa chỉ: Lầu 12, Tòa nhà Halo Building, Số 36 Bùi Thị Xuân, Phường Bến Thành, Quận 1, TP. Hồ Chí Minh.
Điện thoại: (028) 6290 9118

TT Bồi Thường Phía Bắc

Phạm vi: Từ Đà Nẵng trở ra Hà Nội và các tỉnh phía Bắc.
Địa chỉ: Tầng 19, Tòa nhà PVI Tower, Số 1 Phạm Văn Bạch, Phường Yên Hòa, Quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Điện thoại: (024) 3768 2999

Hỗ Trợ Trực Tuyến 24/7

Tổng đài Bồi thường PVI: 1900 54 54 58 (Nhấn phím 3)
Phòng Kinh doanh PVI Sài Gòn: 0983 812 604 (Zalo 24/7)
Web Claim Online: bhcn.pvi.com.vn