Cách Ghi Giấy Yêu Cầu Trả Tiền Bảo Hiểm PVI Care (Claim Form)
Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (Claim Form) là chứng từ bắt buộc khi Quý khách nộp hồ sơ bồi thường bản cứng trực tiếp hoặc qua bưu điện. Dưới đây là hướng dẫn điền chính xác từng mục A, B, C, D, E để hồ sơ được duyệt nhanh nhất.
Chi Tiết Cách Ghi 05 Mục (A, B, C, D, E) Trên Claim Form PVI Care
Áp dụng khi Quý khách nộp hồ sơ trực tiếp hoặc gửi đường bưu điện (đặc biệt với hồ sơ có số tiền yêu cầu bồi thường trên 30 triệu đồng hoặc sử dụng hóa đơn giấy).
| MỤC A. THÔNG TIN VỀ NGƯỜI YÊU CẦU TRẢ TIỀN BẢO HIỂM | |
|---|---|
| 1. Người yêu cầu trả tiền bảo hiểm | Có thể chính là bản thân Người được bảo hiểm (NĐBH). Trường hợp Nhân viên mua bảo hiểm cho Người thân (Con, Vợ/Chồng, Cha/Mẹ) và Nhân viên là người đứng ra làm thủ tục nhận tiền thay, thì điền Họ tên của Nhân viên vào ô này. |
| 2. Mối quan hệ với NĐBH | • Bỏ trống (hoặc ghi "Bản thân") nếu do chính Người được bảo hiểm tự khai báo. • Trường hợp Nhân viên ghi thay cho Người thân: Ghi rõ mối quan hệ với Người thân đó (Cha / Mẹ / Vợ / Chồng / Con). |
| 3. Địa chỉ, Số điện thoại & Email | Ghi chính xác Địa chỉ liên hệ, Số điện thoại di động và đặc biệt là Email nhận thông báo bồi thường (PVI sẽ gửi thông báo tiếp nhận, bổ sung chứng từ và kết quả chi trả qua Email này). |
| MỤC B. THÔNG TIN VỀ NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM (NGƯỜI KHÁM CHỮA BỆNH) | |
|---|---|
| 1. Họ tên Người được bảo hiểm | Ghi chính xác Họ và tên của người đi khám chữa bệnh (in trên Thẻ nhựa hoặc Thẻ điện tử PVI Care). |
| 2. Số CMND / CCCD / Hộ chiếu | Ghi số CCCD/CMND/Hộ chiếu (hoặc ngày sinh đối với trẻ em) đã đăng ký trên hệ thống thẻ PVI Care. |
| 3. Đơn vị tham gia bảo hiểm | Ghi Tên Công ty / Doanh nghiệp nơi Nhân viên làm việc (đơn vị đứng tên ký Hợp đồng bảo hiểm PVI Care). Đối với đơn cá nhân ghi "Cá nhân / Gia đình". |
| 4. Số GCNBH / Số thẻ bảo hiểm | Ghi dãy Số thẻ PVI Care in ở mặt trước của Thẻ bảo hiểm (hoặc tra cứu trên App myPVI). |
| MỤC C. THÔNG TIN VỀ TAI NẠN / BỆNH VÀ KHÁM CHỮA BỆNH | |
|---|---|
| 1. Ngày tai nạn & Nơi xảy ra tai nạn | Chỉ điền khi khám và điều trị do Tai nạn (kèm theo Bản tường trình tai nạn). Trường hợp khám do ốm đau, bệnh tật thông thường thì bỏ trống. |
| 2. Ngày khám bệnh / Ngày nhập viện | • Ngày khám bệnh: Điền ngày đi khám trên Phiếu khám (nếu khám Ngoại trú / Nha khoa). • Ngày nhập viện: Điền ngày nhập viện và ngày ra viện theo Giấy ra viện (nếu điều trị Nội trú). |
| 3. Nơi điều trị | Ghi rõ tên Bệnh viện / Phòng khám nơi thực hiện khám chữa bệnh. |
| 4. Nguyên nhân / Chẩn đoán bệnh | Ghi đúng Chẩn đoán kết luận của Bác sĩ trên Sổ khám bệnh, Toa thuốc hoặc Giấy ra viện. |
| 5. Hình thức điều trị | Tích chọn Ngoại trú (khám trong ngày, không nằm viện) hoặc Nội trú (có nhập viện nằm qua đêm và có Giấy ra viện). |
| MỤC D & E. THÔNG TIN THANH TOÁN, CAM KẾT VÀ KÝ TÊN | |
|---|---|
| 1. Tổng số tiền yêu cầu chi trả | Cộng tổng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh hợp lệ theo các Hóa đơn GTGT (VAT) nộp kèm. |
| 2. Chi trả cho trường hợp | Tích chọn Chi phí y tế (thường gặp nhất). Tích thêm Trợ cấp nếu có nằm viện nội trú được hưởng trợ cấp ngày nằm viện. |
| 3. Hình thức thanh toán & Người thụ hưởng | • Tích chọn Chuyển khoản (nhanh và thuận tiện nhất) và điền chính xác: Tên chủ tài khoản, Số tài khoản, Tên Ngân hàng & Chi nhánh. • LƯU Ý BẮT BUỘC: Chủ tài khoản nhận tiền chỉ có thể là chính Người được bảo hiểm hoặc Nhân viên / Người thân hợp pháp (có chứng từ chứng minh mối quan hệ). Số tài khoản đứng tên người thứ 3 khác sẽ không hợp lệ. |
| 4. Xác nhận của Cơ quan & Chữ ký | • Mục Xác nhận của Cơ quan: Thông thường bỏ trống (chỉ cần đóng dấu công ty khi PVI có thông báo yêu cầu riêng). • Mục Người yêu cầu ký tên: Ghi ngày tháng, ký và ghi rõ họ tên của Người yêu cầu trả tiền bảo hiểm (khớp với Mục A). |
Địa Chỉ Nộp Hồ Sơ Bồi Thường & Tổng Đài Hỗ Trợ 24/7
Hỗ trợ giải đáp vướng mắc về bảo lãnh viện phí, chứng từ y tế và tiến độ thanh toán bồi thường Bảo hiểm PVI trên toàn quốc.
TT Bồi Thường Phía Nam
Phạm vi: Từ Quảng Nam trở vào TP.HCM và các tỉnh phía Nam.
Địa chỉ: Lầu 12, Tòa nhà Halo Building, Số 36 Bùi Thị Xuân, Phường Bến Thành, Quận 1, TP. Hồ Chí Minh.
Điện thoại: (028) 6290 9118
TT Bồi Thường Phía Bắc
Phạm vi: Từ Đà Nẵng trở ra Hà Nội và các tỉnh phía Bắc.
Địa chỉ: Tầng 19, Tòa nhà PVI Tower, Số 1 Phạm Văn Bạch, Phường Yên Hòa, Quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Điện thoại: (024) 3768 2999
Hỗ Trợ Trực Tuyến 24/7
Tổng đài Bồi thường PVI: 1900 54 54 58 (Nhấn phím 3)
Phòng Kinh doanh PVI Sài Gòn: 0983 812 604 (Zalo 24/7)
Web Claim Online: bhcn.pvi.com.vn